醫(yī)保支付:用戶在線問診

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在線問診這一醫(yī)療服務(wù)模式正在變得流行起來,那么,用戶在線問診這件事可以怎么理解?這篇文章里,作者針對在線問診的概念、操作流程、優(yōu)勢與不足等方面做了解讀,一起來看看吧。

在數(shù)字化時代的浪潮中,醫(yī)療健康服務(wù)也在經(jīng)歷著前所未有的變革。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展,用戶在線問診作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)模式,正逐漸走進人們的生活。它以其獨特的優(yōu)勢,為用戶提供了便捷的醫(yī)療咨詢途徑,同時也帶來了一系列的挑戰(zhàn)和問題。

2020年11月2日,國家醫(yī)療保障局出臺關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見。明確線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策,鼓勵線上線下醫(yī)療機構(gòu)公平競爭。

《指導(dǎo)意見》明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的范圍,在省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下,開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議。

本文將深入探討用戶在線問診的概念、操作流程、優(yōu)勢與不足、應(yīng)用場景以及面臨的挑戰(zhàn),并結(jié)合具體數(shù)據(jù)和案例,對其未來發(fā)展進行展望。

一、什么是在線問診?

用戶在線問診,簡而言之,就是通過互聯(lián)網(wǎng)平臺,患者可以遠程與醫(yī)生進行交流,獲取醫(yī)療建議和咨詢服務(wù)。

這種服務(wù)通常包括視頻咨詢、圖文咨詢和電話咨詢等多種方式,能夠滿足不同用戶的需求。

在線問診模式的出現(xiàn),源于人們對高效、便捷醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長。

在這個快節(jié)奏的社會里,人們往往難以抽出時間前往醫(yī)院排隊就診,而在線問診則提供了一種節(jié)省時間和成本的解決方案。

二、在線問診有哪些方式?

隨著國家層面出臺“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策,以及相關(guān)的指導(dǎo)意見,現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線上問診的落地方式上,不同的參與方(如:公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、線上平臺等)有著不同探索模式。

在線問診的運作模式人雖然多種多樣,但大體上可以分為三類:

第一類是平臺型模式,即由第三方搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺,匯集各類醫(yī)療資源,為用戶提供統(tǒng)一的服務(wù)接口。

第二類是醫(yī)院型模式,即由醫(yī)院自行開發(fā)或合作的在線問診系統(tǒng),作為醫(yī)院服務(wù)的延伸。

第三類是混合型模式,即平臺與醫(yī)院合作,共同提供服務(wù),既保證了服務(wù)的專業(yè)性,又增加了服務(wù)的多樣性。

三、在線問診場景介紹

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)需要向衛(wèi)生健康、醫(yī)保等管理部門申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)許可,通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議,才能申請?zhí)峁盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資質(zhì),他通過在線問診為患者提供在線的醫(yī)療問診/咨詢服務(wù)。醫(yī)生主要來源是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聘請的醫(yī)生和有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生。

醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上開展問診、咨詢服務(wù),需要與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺簽訂勞務(wù)協(xié)議,涉及多地執(zhí)業(yè)需要按照國家相關(guān)法律和法規(guī)與醫(yī)生簽訂《醫(yī)師多機構(gòu)備案勞務(wù)協(xié)議》。

在操作流程上,用戶在線問診通常包括以下幾個步驟:

用戶注冊并登錄在線問診平臺,綁定用戶的醫(yī)保電子憑證,選擇或搜索合適的醫(yī)生,預(yù)約咨詢時間,進行在線交流,最后根據(jù)醫(yī)生的建議進行后續(xù)治療或購藥。這一過程類似于線下就醫(yī),但更為便捷和靈活。

如圖:線上問診全流程

用戶在線問診全流程:

  1. 醫(yī)生在醫(yī)生端(線上工作站)線提交身份證明、執(zhí)業(yè)資格證等材料,審核通過后開展問診服務(wù)。
  2. 患者提交病情描述和診療資料后,通過醫(yī)保電子憑證或三方支付將問診費支付給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
  3. 付款成功后可以與醫(yī)生在線問診和咨詢。
  4. 醫(yī)生在線通過『圖文』、『視頻』、『電話』等方式與病人提供問診服務(wù)。
  5. 問診費第三方T+1日結(jié)算、醫(yī)保按月結(jié)算到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對公賬戶。
  6. 對于需要問診發(fā)票的患者,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供電子發(fā)票憑證。
  7. 每月按照協(xié)議扣除服務(wù)費后進行薪資發(fā)放
  8. 通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院賬戶向醫(yī)生者銀行卡發(fā)放薪資。

四、在線醫(yī)保購藥有哪些支付方式?

在線醫(yī)保購藥支持多種支付方式,包括醫(yī)保電子憑證支付、個人賬戶支付以及個人現(xiàn)金支付等。具體如下:

醫(yī)保電子憑證支付:參保人員可以通過醫(yī)保電子憑證進行支付,這是近年來推動的一種便捷的醫(yī)保支付方式。例如,微醫(yī)在湖北武漢開通了醫(yī)保電子憑證,使得重癥慢病患者在線上復(fù)診購藥時可以使用醫(yī)保支付。

個人賬戶支付:參保人員的個人醫(yī)保賬戶余額也可以用于在線購藥。這種方式允許使用積累在個人醫(yī)保賬戶中的資金來支付藥品費用。

個人電子錢包支付:除了醫(yī)保支付外,個人還可以選擇使用電子銀行、微信、支付寶等第三方支付平臺進行現(xiàn)金支付。這些支付方式提供了更多的靈活性,尤其是對于那些不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的服務(wù)項目或藥品。

五、線上問診的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)

據(jù)統(tǒng)計,一些在線問診平臺的用戶平均等待時間不超過10分鐘,而傳統(tǒng)的醫(yī)院掛號等待時間往往需要數(shù)小時甚至更久。

用戶在線問診的優(yōu)勢不言而喻,它打破了地理和時間的限制,無論是在城市的繁華地帶,還是在偏遠的鄉(xiāng)村地區(qū),只要有網(wǎng)絡(luò)覆蓋,患者都可以通過電腦或智能手機,隨時隨地與醫(yī)生進行溝通。這對于那些行動不便或居住在醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者來說,無疑是一大福音。

在線問診還具有保護隱私的特點,在傳統(tǒng)的醫(yī)療環(huán)境中,患者可能會因為擔心隱私泄露而不愿意透露病情細節(jié)。而在在線問診中,患者可以在匿名的情況下與醫(yī)生交流,這有助于他們更加坦誠地描述癥狀,從而獲得更為準確的診斷和治療建議。

此外,在線問診還能夠有效緩解醫(yī)療資源的緊張狀況。在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中,名醫(yī)資源稀缺,而在線問診可以讓更多的患者通過網(wǎng)絡(luò)平臺,接受到優(yōu)秀醫(yī)生的專業(yè)意見。這不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的效率,也使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到了更廣泛的分配。

然而,在線問診也存在不少問題和挑戰(zhàn)。

首先是醫(yī)療質(zhì)量和安全的問題。由于缺乏面對面的交流和實際檢查檢驗,醫(yī)生可能無法完全了解患者的病情,這可能導(dǎo)致誤診或漏診的風(fēng)險。

其次隱私保護也是一個不容忽視的問題。用戶的健康信息極為敏感,如何確保這些信息的安全傳輸和妥善存儲,是在線問診平臺必須面對的難題。

此外法律法規(guī)的完善也是推動在線問診健康發(fā)展的關(guān)鍵。目前,許多國家和地區(qū)對于在線問診的監(jiān)管還不夠完善,這可能會導(dǎo)致一些不規(guī)范的行為出現(xiàn),影響整個行業(yè)的信譽和發(fā)展。

六、醫(yī)保支付對在線問診有哪些影響?

醫(yī)保支付能夠確?;颊咴谠诰€問診過程中享受到與線下醫(yī)療服務(wù)同等的保障。這增強了患者對在線問診的信任度,使他們更愿意選擇這種便捷的醫(yī)療方式。

通過醫(yī)保支付,患者可以享受到部分醫(yī)療費用的減免,從而減輕了他們的經(jīng)濟負擔。這使得在線問診成為更多人可承受的醫(yī)療選擇,有助于提升醫(yī)療服務(wù)的普及率。

醫(yī)保支付為在線問診服務(wù)提供了穩(wěn)定的收入來源,有助于推動相關(guān)平臺和機構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。隨著在線問診服務(wù)的不斷完善和優(yōu)化,患者將能夠享受到更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

引導(dǎo)患者更加合理地利用醫(yī)療資源,避免過度集中于大型醫(yī)療機構(gòu)。這有助于緩解線下醫(yī)療機構(gòu)的壓力,實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

對在線問診服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求,為了滿足醫(yī)保支付的要求,在線問診平臺需要不斷提升自身的服務(wù)水平和專業(yè)能力,以確?;颊吣軌颢@得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

七、案例介紹

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,越來越多的醫(yī)療服務(wù)開始線上化,醫(yī)保在線問診作為其中的一項重要服務(wù),為廣大患者提供了更加便捷、高效的醫(yī)療咨詢和診療體驗。本案例將介紹一位患者如何使用醫(yī)保在線問診服務(wù),解決自己的健康問題。

案例:患者張先生,今年45歲,最近感覺胃部不適,時有疼痛,但由于工作繁忙,一直沒有時間去醫(yī)院進行詳細檢查。他聽聞所在城市推出了醫(yī)保在線問診服務(wù),便決定嘗試這一新興服務(wù)。

張先生首先通過手機下載了醫(yī)保在線問診的APP,并注冊了個人賬號。在注冊過程中,他選擇了自己的醫(yī)保類型并綁定了醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,以便在后續(xù)的問診過程中享受醫(yī)保待遇。

進入APP后,張先生看到了各種科室和醫(yī)生的介紹。他根據(jù)自己的癥狀選擇了消化內(nèi)科,并瀏覽了多位消化內(nèi)科醫(yī)生的簡介和患者評價,最終選擇了一位經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師進行咨詢。

張先生通過APP預(yù)約了這位主任醫(yī)師的在線問診時間,并在約定的時間進入了在線問診室。醫(yī)生詳細詢問了張先生的病史、癥狀及生活習(xí)慣,并為他提供了初步的診斷和建議。醫(yī)生認為張先生可能是胃炎,建議他注意飲食,避免刺激性食物,并開具了相應(yīng)的處方。

在確認處方后,張先生選擇了線上購藥服務(wù),通過APP購買了所需的藥品。由于他綁定了醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,藥品費用直接從醫(yī)保賬戶中扣除,省去了排隊繳費的麻煩。

在整個在線問診過程中,張先生感受到了便捷、高效的服務(wù)體驗。他不再需要為了看病而請假或排隊等待,而是可以隨時隨地進行在線咨詢和購藥。同時,他也享受到了醫(yī)保待遇的優(yōu)惠,減輕了自己的經(jīng)濟負擔。

八、總結(jié)

線上醫(yī)保支付是現(xiàn)代醫(yī)療保障體系創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。它不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的便捷性和效率,也推動了醫(yī)保管理的現(xiàn)代化進程。

同時,醫(yī)保支付對在線問診的支持不僅增強了患者的信心,減輕了他們的經(jīng)濟負擔,還促進了在線問診服務(wù)的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提升。這將有助于推動醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型,為更多人提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

未來,隨著技術(shù)的不斷進步和政策環(huán)境的優(yōu)化,線上醫(yī)保支付有望為更多患者帶來高質(zhì)量的醫(yī)療體驗。

本次醫(yī)保支付關(guān)于在線問診的介紹就到這里,感謝各位的閱讀。

公眾號:觀海日記

本文由 @觀海日記 原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理。未經(jīng)作者許可,禁止轉(zhuǎn)載。

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  1. av

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